하안검의 전층결손을 재건하는 방법

하안검의 전층결손을 재건하는 방법

25% 미만의 하안검 전층결손을 재건하는 방법

하안검에 수평길이의 25% 미만이 결손된 경우에는 직접봉합으로 닫아준다.

25-70% 하안검 전층결손을 재건하는 방법

하안검에 발생한 병변을 절제하고 나면 대개 10~20mm 정도의 중증도 결손이 생기게 된다. 이 정도의 결손이 있으면 외안각건의 하각을 끊어서 남아 있는 하안검 외측분절을 내방으로 이동시키고, 필요하면 안와 외방에 있는 피판을 이전해다가 사용한다.

75% 이상의 하안검 전층결손을 재건해 주는 방법

하안검에 75% 이상의 결손이 생기게 하는 가장 흔한 원인은 하안검 종양을 절제함으로 인한 것이다. 그 외에 결출손상, 화학손상, 드물게는 선천성 안검결손으로 인한 경우도 있다.

하안검의 내측부분을 절제해야 할 경우에는 하누소관에 실리콘튜브를 꽂아 하누소관을 보존했다가 안검을 재건할 때 이것을 이용해서 누점을 만들어 준다. 만약 누소관마저도 종양에 침범되어 있는 경우에는 누점을 보존해 두었다가 안검을 재건할 때 새로운 누소관을 만들어 주도록 한다.

만약 하누소관이 완전히 희생된 경우에는 상누소관이 눈물을 제대로 배출해 줄 것으로 기대하면서 하누소관이 재건해 줌 없이 하안검을 재건한다. 종양을 절제할 때 Jones 튜브를 삽입해서는 안된다. 왜냐하면 이로인하여 종양이 코로 전이될 수 있기 때문이다. 그러므로 안와벽에 구멍을 뚫어 새로운 누도를 만들어 주고 싶으면 종양이 재발하지 않음을 확인하기에 충분한 시일이 경과 할 때까지 기다려 본 후에 새로운 누도를 만들어 주어야 한다.

하안검에 75% 이상의 결손이 있는 경우에는 2단계에 걸쳐 검판결막판 또는 연골점막이식편으로 후층판을 대어주고 그 전면을 협부피판으로 덮어주는 방법을 시행한다.

Mustarde의 협부피판

Tanzel의 반원형피판 출처 미성형외과