폐쇄비성형술의 5단계 수술방법

제 2단계
비배를 노출시키기 위해 연조직외피와 비중격점막을 일으킵니다.

폐쇄축비술. A,B. 점막외터널 형성 C. 외측연골을 비중격연골로부터 분리시킨다.

비배피판(Dorsal flap)의 거상
코의 섬유근층인 SMAS(subcutaneous muscular aponeurotic system)가 손상되면 피부가 퇴축될 수 있고 또 그 밑에 놓이는 심부지방층 안에는 혈관과 운동신경이 지나기 때문에 이 층의 바로 아래 즉 연골과 직상방으로 박리합니다. 이때 외측연골에 조직가위를 붙이는 느낌으로 박리하면 연골막 위로 박리됩니다. 비골의 미측연에 이르러 Joseph칼 또는 15번 칼로써 골막을 횡절개한 다음 골막 아래로 박리합니다. 이때 골막의 박리범위는 절제할 비봉의 크기에 비례하지만 예정 외측비절골선 내측의 비외측벽의 골막은 박리하지 않고 골에 붙여둡니다. 박리할 때 중요한 것은, 연골성원개에서는 박리를 넓게 해야 연골 조작 후 피판을 다시 덮기가 원활하며, 골성원개에서는 좁게 박리해야 나중에 이동시킨 비골을 잘 지탱할 수 있습니다.
점막외터널(Extramucosal or Submucosal tunnel)형성
관통절개하여 전비중격각을 노출시킨 다음 비중격점막을 예리한 굽은 Converse가위로 일으킵니다. 연골막하로 들어가서 Cottle기자(elevator)를 이용하여 골-연골성원개 아래의 점막과 비중격연골 전방의 점막을 일으킵니다.

미성형외과