매몰법 - 봉합사를 매몰하는 방법

 

 

봉합사를 매몰하는 방법

 

안검피부 위에 결찰하는 것보다 다소 조작은 복잡하지만, 피부 반흔이 적고 실밥을 뽑을 필요없는 점 등의 이점이 있습니다.

 

 

Maruo법

5-0또는 6-0 catgut 또는 silk의 양끝바늘을 사용하여 a점으로부터 b→c→d의 각 점으로 일단 바늘을 찔러 넣어 s자 모양으로 피하와 검판을 교대로 떠서 양끝을 결찰하여 e점에 매몰시킵니다. 쌍꺼풀선의 반흔유합은 다소 약하고 조작이 복잡하여 매끄러운 쌍꺼풀선을 만들기 어렵고 이물감이 많다는 단점이 있습니다.

Maruo법(비절개 매몰법 쌍꺼풀수술) 실선은 검판, 점선은 피하를 떠서 가볍게 결찰

 

Harada법, Kawamoto법

쌍꺼풀예정선상 피부의 3군데에 소절개를 가하고 뒤집은 검판 바로위의 검결막에서 양끝바늘을 가진 6-0또는 7-0 silk을 삽입하여 중간부의 조직을 묶듯이 하여 양끝을 피부 절개부위에서 결찰합니다.

매몰봉합사를 매몰시키는 위치 A. 매몰봉합사 위치에 따른 상안검 단면 ①안검거근막에 거는 경우 : 폭이 넓은 쌍꺼풀 형성 ②같은 위치의 검판에 거는 경우 ③아래쪽 검판에 거는 경우 : 폭이 좁은 쌍꺼풀 형성 B. 매몰봉합 모양 (ㄱ) 봉합사의 일부가 결막쪽에 노출되는 경우 (ㄴ) 봉합사가 완전히 안검조직 내에 매몰되는 경우 HaradaㆍKawamoto법 (비절개 매몰법) 실 꿰매는 폭이 좁으면 고정되는 힘이 약해진다.

Umezawa법

상안검피부의 예정선상의 3군데, 약 3mm의 얇은 피부절개를 가하고 피부절개의 한끝에서 5-0 또는 6-0 nylon를 찔러 넣어 반대쪽 검판을 지나서 결막으로 바늘을 빼낸 후 피부절개방향을 따라서 실을 결막아래에 3~4mm 가로로 지나가게 한 뒤 피부절개부의 다른 끝으로 빼내어 양실 끝을 결찰한 뒤 매몰하게 합니다.

Umezawa법(비절개 매몰법) 꿰매는 폭을 3mm도 하고 검판쪽 결막의 아래쪽을 통과시킨다.

Khoo Boo-Chai법

Umezawa법과 동일한데 실을 빼낸 점에서 피부절개쪽으로 피하로 통과시킨 후 본래의 피부절개부로 뽑아내어 결찰하는 방법이 차이점입니다.

 

Muto법

안검연에서 6~8mm 상방에 1cm 정도의 간격을 두고 매몰봉합사가 들어갈 2점에 11번 칼로 피부만 약간 뚫어두고 결막쪽에도 검판 상방 약 1mm 되는 곳에 같은 간격으로 매몰봉합사가 들어갈 그점에 역시 11번 칼로 피부만 약간 뚫어두고 결막쪽에도 검판 상방 약 1mm 되는 곳에 같은 간격으로 매몰봉합사가 들어갈 그 점에 역시 11번 칼로 뚫어둡니다. 먼저 결막쪽 2점 사이로 바로 결막하에 양쪽으로 바늘이 달린 6-0 혹은 7-0 nylon을 사용하여 통과시킨 후 각각의 바늘을 결막쪽에서 약간 절개해둔 피부쪽으로 빼냅니다. 코쪽 절개선 바늘을 피하로 통과시켜 바깥쪽 절개부위로 나오게하며 바깥쪽에서 결찰하여 절개선 안으로 들어가게 합니다.

 

많은 매몰 봉합을 이용하는 방법

다른 점을 열거하면 피부가 부드럽고 지방이 적은 경우 봉합사는 3군데이지만, 통상 5군데를 설정하고, 지방량이 많고 피부가 단단한 것에는 7군데에 결찰하는 경우도 있습니다.

그 이유는 ① 수술시간이 조금 증가하지만 결찰수를 5군데 정도 함으로써 쌍꺼풀선의 곡선을 미세하게 조절할 수 있습니다. ② 결찰수가 증가해도 처리가 적절하면 피부의 술후 반흔은 문제 없습니다. ③ 쌍꺼풀선이 시간이 지나면서 풀어지는 경우가 적다는 점 등입니다.

 

피부절개를 하지 않는 쌍꺼풀수술법과 내안각 성형술의 조합

내안각췌피가 많은 증례에서 쌍꺼풀선의 내안각폭을 넓게 잡는(일반적으로 평행한)것이 어려우며, 내안각성형을 먼저 하고, 이어서 쌍꺼풀수술을 내안각부의 쌍꺼풀 폭을 조정하면서 합니다.

 

 

 

 

 

 

출처 : 미성형외과 http://www.beautyme.co.kr/