안검하수 분류 - 후천성 안검하수

♧안검하수의 분류

 

 

후천성 안검하수

 

신경성 안검하수

 

① 외상성 안근마비 ② 제 3뇌신경 손상 ③ 후천적 병변에 의한 제 3뇌신경 압박 ④ 안근마비성 편두통 ⑤ Horner 증후군 ⑥ 다발성 경화증 등이 신경성 안검하수의 원인이다.

 

Horner 증후군은 거근마비에 기인하는 것이 아니라 Muller 근 마비에 기인하는 것이다.

신경성 안검하수 중 Horner 증후군에 기인하는 것을 제외하고 대부분이 수술로써는 교정되지 못한다. Horner 증후군 때는 검판을 절제해주거나 또는 Muller 근을 절제해 줌으로써 좋은 결과를 거둔다.

 

 

근성 안검하수

 

근성 안검하수는 아마도 후천성 안검하수 중에서 가장 흔할 것이다. 근성 안검하수를 다음과 같이 세분할 수 있다.

① 노년안검하수 ② 만발성 유전 안검하수 ③ 진행성 외안근마비 ④ 중증 근무력증 ⑤ 임신안검하수 ⑥ 감상선기능항진에 의한 안검하수 ⑦ 스티로이드 안검하수

노년안검하수 : 이것은 선천성 안검하수의 범주에 속한다고도 볼 수 있는 것이다. 선천적으로 거근막이 얇고 건막이 제대로 부착하지 못해 거근이 약하긴 하지만 늙어서 거근이 더욱 약해질 때까지는 약한 것이 단지 드러나지 않았을 따름이라는 것이다. 노년안검하수는 안검성형술을 받으러 오는 환자에게 흔히 볼 수 있는 것이므로 이런 환자를 진찰할 때는 노년안검하수 유무를 반드시 점검해보아야 한다. 노쇠현상에 의한 것이라는 것은 이해가 되지만 어째서 다른 근은 괜찮은데 하필이면 거근과 그 건막만이 약해서 안검하수가 생기게 되는지는 확실히 알 수가 없다.

중증근무력증 : 중증근무력증 환자 중 55%에서 안검하수를 볼 수 있는데 이들 환자에서는 안검하수가 가장 먼저 나타나는 소견이다. 중증근무력증은 근신경접합부에 acetylcholine이 결핍되어 있어서 신경의 흥분자극이 근신경접합부를 거쳐 근육에 전달되지 못해 근이 무력한 상태이다. 드물게는 선천적일 수도 있다.

만성안근마비 : 만성안근마비로 인한 안검하수도 여기에 속한다.

 

 

외상성 안검하수

 

외상성 안검하수가 제 3뇌신경에 손상이 있어서 온 것이 더 많다고는 해도 과연 거근에 손상이 있어서 온 것인지 제 3뇌신경에 손상이 있어서 온 것인지 말하기는 어렵다. 그러나 가장 흔히 볼 수 있는 것은 거근복합에 열창이 있는 경우이다. 그러므로 안검에 열창이 있을 경우에는 혹시나 외상성 안검하수가 있지나 않을까 조심스럽게 점검해 보아야 한다. 심지어 백내장수술과 같은 안구구술 후에도 안검하수가 생길 수 있으며, 안와내수술 후에도 3~5%에서 안검하수가 생길 수 있다. 그 이유를 알 수는 없으나 아마도 견인으로 인해 상안검거근이 떨어져서 생긴다고 추측하고 있다. 외상성 안검하수는 상안검이나 안와내에 이물질이 들어있어서 생길 수도 있고 안와상벽골절로 인해서 생길 수 있다. 주의할 것은 안와상혈종 또는 부종 때문에 일시적으로 안검하수가 있는 경우도 있다는 것이다.

기계적 안검하수

 

주로 종양의 무게 때문에 안검하수가 생긴 것이다. 신경섬유종, 림프관종, 혈관종 등을 예로 들 수 있다.

안검하수로 인해 시축이 가리워지면 약시가 될 가능성이 있음을 염두에 두어야 한다. 대체적으로 4세까지는 1세당 1주간 시축이 가리워져 있으면 약시가 될 수 있다고 한다.

 

 

출처 : 미성형외과 http://www.beautyme.co.kr/