언청이 구순구개열, 희망을 선물합니다.

 언청이 구순구개열,

미성형외과에서 희망을 선물합니다.

언청이 2차 재건성형

 

일측성 구순열비변형(Unilateral cleft lip nose deformity)

 

일측성 구순열에 동반해 있는 코의 변형은 그 모양이 특징적입니다.

변형의 정도는 비정상적인 구륜근이 당기는 힘과, 외비(external nose)의

기반인 이상구(piriform apetture) 부위의 발육부전으로 인한 함몰 정도에

따라서 코의 변형이 다양합니다.(Blair, 1925 ; Sadove 등, 1989).

변형을 세 부위로 나누어 살펴 보면 더 알기 쉽습니다.

 

 

*코끝(Nasal tip) : 계열측 비익연골의 특징적 변형은
•비익연골 내각(medial crus)이 내하방으로 변위되어 있어서

비주가 짧고 비익연골 돔(dome)이 낮습니다.

•비익연골 돔이 외방으로 변위되어 있어서 코끝이 갈라진 것처럼 보이며,

 비익연골의 내각과 외각이 이루는 각도가 정상에서보다 더 넓습니다.

•비익연골 외각이 아래로 처져 있고, 코끝 피부가 콧구멍의

 상내측에 물갈쾨처럼 드리워져 있습니다.

•비익저(alar base)가 외방으로 변위되어 있어서 얼굴면과

비익이 이루는 각도가 넓고 비공저(nostil floor)가 넓습니다.

*골성 기반(Bony platform) :

대개 개열측 이상구(piriform aperture) 부위의 발육부전으로

 인해 비익저(alarbase)가 함몰되어 있습니다.

 

 

*정중 주지구조:

외비(extrernal nose)의 정중 지지구조인 연골성비중격과

전비극(anterior nasal spine)이 변위되어 있습니다.

즉 연골성 비중격 하부가 정상측으로 변위되어 있으며,

상악골의 발육부전이 심한 경우에는 연골성 비중격 하부가

서골부(vomerine groove)로 부터 탈구(dislocation)되어

반대편 콧구멍으로 불거져 있습니다.

비주가 기울어져 있고, 비중격 중앙부가 굽어 개열측으로

 튀어나와 있어서 개열측 비기도(nasal airway)가 좁고

 콧등(nasal norsum)도 굽어있습니다.

 

 

*구순열외비변형에 있어서 비첨의 변형

A, 비첨이 갈라져 있고 굽어 있습니다.
B, 비배부(鼻背部)가 굽어있고, 비익연골이 미측(尾側)으로 처져 있습니다.
C, 전비공각(前鼻孔角)이 넓다. 비익연골의 외각이 굽어 있고

 비익저(鼻翼低) 무위의 상악골에 발육전이 있습니다.
D, 비주(鼻柱)와 미측비중격(尾側鼻中隔)이 건측으로 굽어 있다.

굽은 비중격(鼻中隔)이 기도를 어느 정도 막고 있는 경향입니다.
(Convers JM (ed) : Reconstructive Plastic Surgery, ed 2. Philadelphia, WB Saunder Co, p 2177, 1977.)

 

 

출처 : 미성형외과