청담동 성형외과 코성형에 사용되는 보형물의 종류

아름다운 코를 만드는 코성형
때로는 삽입물을 통해서 코성형을 진행하게 되는데
어떤 재료들이 사용되는지 알아봅니다.

코성형에 이용되는 인공삽입물질

 

 

역사적으로 볼 때 코를 세우기 위해 파라핀, 도재(porcelain), 알루미늄, 백금, 상아, 아크 릴수지(acrylic resin), 폴리에틸렌(polyethylene), 데이크론(Dacron), 테프론(Tefron), 나 일론 및 실리콘 고무(silicone clastomer) 등 여러 가지 이물성형물(alloplastic material) 이 사용되어 왔습니다. 요즘에는 polytetrafluoroethylene(PTFT), 다공성폴리에틸렌 (polyethylene, Medpor), Gore-Tex 등이 새로이 사용되고 있습니다. 이 가운데 실리콘 고무는 1950년대 초에 소개된 이래, 동양인의 진피가 두껍고 피하조직이 섬유성이어서 술후 삽입물의 돌출 가능성이 적기 때문에 동양인에서 비교적 안전하게 사용되고 있습니 다. 물론 융비술에서도 자가조직이 식물(autogenous transplant)이 이물성형물보다 더 이 상적인 것은 확실하며, 서양의사들은 실리콘고무 사용을 꺼립니다. 그러나 동양인에서 실 리콘고무 삽입 술후 장기추적 조사한 결과가 우수하며 실제로 서양인에서 실리콘 삽입물 을 사용했을 때도 감염, 변위 및 돌출 등이 예상외로 낮다고 합니다.

코성형에 이용되는 실리콘

실리콘은 생체내에서 거의 변화가 없어 가장 안전한 물질이라고 할 수 있고 그래서 성형 외과 뿐 아니라 모든 의료계에서 가장 많이 사용되고 있습니다. 의사가 원하는 대로 쉽게 다듬을 수 있고 가격이 저렴합니다.
또한 과거보다 좀더 부드럽고 질이 우수해졌다는 장점이 있습니다. 그러나 너무 무리하게 큰 상태를 삽입하거나 코끝 성형수술에 사용하였을 때는 피부에 문제를 발생할 수 있습니 다. 따라서 언제나 골막 하부에 삽입해야 하고 코끝 성형수술이 필요할 경우는 자가조직 과 동시에 수술하는 것이 바람직하겠습니다.

코성형에 이용되는 고어텍스

poiytetrafluoroethylene의 성분인 합성물질로 사용하기 시작한 것은 그리 오래되지 않습니다. 수술하기 쉽고 자연스러움을 만들기 편하다는 장점이 있지만 이물반응으로 인한 염 증, 감염률이 있고 코등을 높인 후 다시 낮아지는 현상이 나타납니다.
따라서 정교한 수술이 필요한 경우나 코등이 상당히 낮아 3~5㎜이상 높여야 될 때는 그리 적합하지 못합니다. 그런 이유로 현재는 제한적으로 사용되어지고 있습니다.

 

코성형에 이용되는 자가조직

자가연골이식 가운데 비중격연골(septal cartilage)과 이갑개연골(conchal cartilage)을 사 용하는 경우는 비배를 조금만 융비해도 좋은 결과를 얻을 수 있거나 부분적 결손을 보충 하거나, 비삽입물의 돌출을 방지하기 위해 삽입물에 붙여 사용하거나 비첨을 돌출시키기 위해서입니다. 코 전체를 융비 시키기 위해서는 상당량이 필요하므로 늑연골(rib cartilage) 을 이용하지만 술후 뒤틀리거나 휘는 단점 때문에 흔히 사용하지는 않습니다.

코성형에 이용되는 비중격연골

이갑개연골보다 좋은 점은 융비술을 하면서 동시에 채취할 수 있으며, 비만곡(septal daviation)이 동반된 경우 기도를 개선시킬 수 있고, 비중격연골 뿐만 아니라 서골 (vomer), 사골 수직판(perpendicular plate of ethmoid bone)도 함께 채취할 수 있기 때 문에 상당히 큰 공여부이므로 특히 이차비성형술 때 연골 및 골이식을 비교적 충분히 제공 할 수 있는 것입니다.

코성형에 이용되는 이갑개연골

비익연골과 조직학적으로 비슷한 섬유탄성연골(fibroelastic cartilage)로서 그 모양과 질 감이 비슷하며, 비중격연골보다 양이 더 많고 더 튼튼하며 혈행이 좋지 못한 곳에도 잘 생착하는 장점이 있지만 유연성이 떨어지고 압좌 시키더라도 잘 얇아지지 않으며 오히려 부숴져버리는 단점이 있습니다. 그러므로 부분절개나 압좌와 같은 조작없이 판 모양으로 1장 또는 여러장 겹치거나 말아서 사용합니다.
채취방법은 이개 후면을 절개하여 연골 후면에 연골막을 붙이고 전면에는 연골막 없이 적 절한 크기로 떼어냅니다. 이갑개연골 전체를 이차변형 없이 떼어내기 위해서는 이륜각 (crus of helix)을 기둥처럼 남겨두고 위 부분인 이갑개정(cymba of concha), 아래 부분 인 이갑개강(cavum of concha)으로 나누어 채취합니다.

코성형에 이용되는 늑연골

연골만은 사용하는 경우는 드물고 흔히 골과 함께 채취하므로 양이 많아서 크기와 양을 다양하게 조각할 수 있습니다. 공여부는 제 7, 8, 9 또는 10늑연골 및 골이 직경도 작기 때문에 유용하지만 술후 반흔이 문제가 됩니다. 제 5 또는 제 6늑연골 및 골은 반흔을 유 방 아래에 가릴 수 있지만 두꺼워서 가다듬어야 하기 때문에 술후 휠 수 있습니다. 연골 만을 얻을 때는 국소마취로 가능하지만 골도 함께 얻기 위해서는 전신마취 하는 게 안전 합니다.

코성형에 이용되는 진피지방이식

지방조직을 진피에 붙여서 이식하면 흡수율을 20-25% 정도로 낮출 수 있으므로 진피이 식보다 흔히 사용하며, 둔구(gluteal sulcus)나 상부의 치모(pubic hair) 부위에서 방추상절 제(fusiform excision)한 뒤 표피를 제거하여 이식하되 진피가 비배의 피하에 접합하도록 하여 생존율을 높이도록 합니다. 적응증은 근막이식 때와 비슷합니다.

코성형에 이용되는 근막이식술

측두두정근막(temporoparietal fascia)과 심부측두근막(deep temporal fascia)은 대단히 크게 채취할 수 있으며 따로 채취하면 그 두께가 너무 얇으므로 둘다 채취하여 사용하는 게 좋습니다. 적응증은 비배의 표면이 불규칙한 경우 표면을 매끄럽개 하기 위해서 또는 비삽입물이 돌출 되기 직전에 피부가 매우 얇아진 경우 이식물(transplant)로 사용하거나 이차비성형술에서 퇴축된 코를 연장시키고자 할 때 비삽입물을 싸서 사용합니다.

 성형외과전문의가 성형하는 청담동 미성형외과