하안검성형술의 수술 방법

하안검성형술의 수술 방법

하안검성형술의 수술 방법은 하안검의 상태에 따라 약간씩 달리 해줍니다. 하안검의 피부가 매우 늘어나 있는 경우에는 하안검 피부만으로 피판을 만들어 여분의 피부를 제거해주는 피판법을 사용하는 것이 좋고, 피부가 별로 늘어나 있지 않은데 안와지방이 불거져 불룩한 경우나 안륜근의 비후나 늘어짐이 있는 경우에는 하안검 피부에 안륜근을 붙여서 근피판을 일으켜 안와지방을 제거해주는 근피판법을 사용합니다.

 

어느 정도의 과잉 피부와 지방돌출이 있는 경우에는 피판과 근판을 동시에 일으켜서 각각을 따로따로 박리, 제거해주는 방법을 쓰거나 하안검 절개부에서 약 4~5mm 까지는 피하로 박리하여 근육밑으로 들어가는 근피판법의 변법을 사용하는 것이 좋습니다.

피부피판술과 근피판술의 비교에서 skin flap은 피부 노화가 심하거나 젊은 환자에서 잔주름이 많을 경우에 좋은 적용이 되고, muscle flap은 안륜근이 비후되어 있거나, 안와지방의 돌출이 심할 경우 좋은 적용이 됩니다.

 

하안검을 지지하고 있는 검판 결막조직이 늘어나 있으면 늘어나 있는 조직의 일부를 쐐기모양으로 절제하는 등 부수적인 수술이 필요합니다.

근피판법은 과잉안륜근이나 안륜근 부족으로 인한 문제 처리가 가능하고 피부에 혈액공급을 좋게하고, 일차 수술 후 몇 년이 지나 이차수술을 할 때 늘어진 피부를 피판술로 제거해 줄 수 있으며, 근피판법의 박리는 안륜근과 안와격막 사이의 비교적 출혈이 적은 부위로 하므로 피부피판보다 출혈을 적게하면서 할 수 있는 장점이 있습니다.

 

안와지방은 하안검에서는 세 개의 구획을 가지고 있으며 중앙지방 구획에 가장 많은 지방이 들어 있습니다. 지방이 제거되는 양은 안와지방이 튀어나온 정도에 따라 결정되어야 하지만 주로 중앙지방구획의 지방을 먼저 제거하고 그 다음 내측지방구획, 외측지방구획순으로 제거하는 것이 좋으며 동양인에게서는 보존적으로 제거하는 것이 좋습니다.

지방을 조심스럽게 절제해야하는데 특히 하안와골연이 저명한 환자에서 그렇다 절제해야 할 지방의 양을 추측하기가 어렵고 많은 경험을 요합니다. 하안와골이 저명하거나 다소 깊은 듯한 눈을 가진 환자에서는 지방절제 후 안구함몰을 초래하기 때문에 주의깊게 접근해야 합니다. 지방절제가 과도하면 적은 양의 지방 유리 이식을 주저하지 말아야 합니다. 그러한 지방 이식의 결과는 알 수 없지만 실제적인 문제로 그것이 지방으로 살아남든 섬유조직으로 흡수되든지 공간을 채우는 효과가 있습니다.

또한 하사근이 내측 및 중앙부의 지방구획에 걸쳐서 위치하므로 지방제거시 손상을 입으면 일시적 혹은 영구적 사시가 올 수 있으므로 주의해야 합니다.

 

최근 하안검성형술에서는 피부근육피판술을 주로 쓰고 있습니다. 피부근육피판술이 하안검성형술의 대부분에서 쓰이고 있으나 피부피판술도 근육과다가 거의 없거나 전혀 없는 환자에서 적응이 됩니다. 특히 유전적 혹은 오랫동안 햇빛에 노출된 결과로써 안검피부의 과다한 주름이 있는 환자들에게 피부피판술이 적용됩니다.

피부피판술의 주요한 단점은 치유기간동안 피판의 구축이 생길 수 있다는 것입니다. 그것은 전층 피부이식술과 유사합니다. 그러나 대부분의 경우에 혈관이 잘 발달된 피부피판은 구축이 아주 심하게 일어나지는 않습니다.

 

 

출처 : 미성형외과 http://www.beautyme.co.kr/