미성형외과 외비의 국소부위 재건 - 식피술

미성형외과 코 재건 - 외비의 국소부위 재건

 

식피술(Skin grafts)

수혜부 바닥에 혈관분포가 좋은 조직이나 골막이 남아 있으면 전층식피술이나 분층식피술 어느것이나 가능합니다.

• 분층식피술(Split-thickness skin graft)
  분층식피술을 해서는 색깔 차이가 많이 나고, 구축변형이 일어나기 때문에 일반적으로는 시행하지 않고 다만 위독한 환자나 넓은 개방성 창상인 경우에 빨리 치유시켜줄 목적으로 시행할 따름입니다.
  
  
• 전층식피술(Full-thickness skin graft)
  개방성 창상 바닥에 혈관분포가 좋을 경우에는 전층식피술을 시행합니다. 공여부를 택할 때는 수혜부 진피 두께와 비슷한 진피 두께를 갖고 있는 공여부에서 채취한 전층식피편의 두께가 얇을 때는 식피편 밑면에 지방층을 얇게 남겨서 두께를 조금 두껍게 해줄 수 있습니다. 그러나 식피편이 두꺼우면 두꺼울수록 생착되기 어렵다는 사실을 명심해야 합니다.
  코재건술에 사용하기 가장 좋은 전층식피편의 공여부는 이개후면(postauricular area)입 니다. 이개후면에서 직경이 3㎝인 전층식피편을 채취할 수 있는데 이로 인한 이개후면의 피부결손은 유돌부(mastoid region)의 피부를 전진시켜서 일차봉합으로 덮어 줄 수 있습니다. 이보다도 더 넓은 전층식피편이 요구될 때는 이륜연(helical rim)에서부터 측두부 모발선에 이르기까지 이개후면에서 전층식피편을 채취하고 공여부는 분층식피술로 덮어줍 니다. 이렇게 넓은 전층식피술을 양편 이개후면에서 채취해다가 사용하면 거의 코 전체 표면을 덮을 수 있습니다.
  귓바퀴 전방부위(preauricular area), 비구순구(nasolabial area), 턱밑(submental area) 에서도 폭이 2㎝되는 전층식피편을 채취하고 일차봉합으로 닫아 줄 수 있습니다. 이러한 부위에서 채취한 피부는 색깔 조화가 좋습니다.
  쇄골 상부는 코재선술을 위해 가장 넓은 전층식피편을 채취하고 일차봉합으로 닫아줄 수 있는 곳이며, 이것으로써 코 전체를 덮어줄 수 있습니다. 전층식피술을 하고 나서는 솜덩 이봉합드레싱을 해줍니다.
  전층식피편이 생착되는데는 10~14일이 걸리지만 대개 수술후 5일에 드레싱을 제거해 줍니다. 생착된 식피편에 색소가 과다하게 침착되는 것을 예방하기 위하여 6~12주간 일광을 피합니다.

 

출처 : 미성형외과 http://www.beautyme.co.kr/