미성형외과 흉터재건성형술 2단계

흉터재건성형술

 

 

2단계 : 교정수술

 

가장일반적인 방법은 흉터를 모양그대로 제거하고 나머지 인근의 피부층끼리 다시 정교하게 봉합하는 방법입니다.
이때 피부 주름의 방향에 따라 일직선으로 봉합 할수도 있고 지그재그 형태나 W자 형태로 봉합하여 줌으로서 흉터의 방향을 바꾸어 눈에 덜 띄게 합니다.

두 번째는 화상이나 피부결손 등으로 흉터의 범위가 넓을경우 신체 다른부위로 부터 피부이식을 한다든지 조직확장기라는 물 주머니를 이용하여 흉터 옆의 정상조직을 늘려서 흉터를 제거하는 방법이 있습니다.

세 번째는 피부박피술을 이용한 방법이 있습니다. 피부박피술이란 피부의 표면과 진피의 일부를 깍아 내는 방법으로 피부의 울퉁불퉁한 주위를 매끄럽게 하여 주는 방법입니다. 주로 곰보자국,수두자국, 여드름 자국 같은경우에 사용합니다.

흉터 교정술의수술방법은 흉터의 위치,모양,크기에 따라서 수술방법을 고려해야 하는데 열거한 면상반흔을 기준으로 다양한 수술방법을 열거하였습니다.

01. 흉터가 이완상태의 피부긴장성 즉 주름살 방향과 일치할때: 흉터를 방추형으로 디자인 한 후 절제하고 봉합니다. 02. 흉터가 주름살 방향과 일치하지 않을때: 흉터의 길이가 짧을때는 방추형으로 절제하고 봉합하지만 길이가 긴 경우엔 Z성형술을 이용하여 흉터를 분절로 만들어 흉터의 방향을 피부주름살선과 일치하도록 교정하는 방법을 고려합니다. 03. 흉터가 주름살 방향과 일치하지 않으면서 구축(피부가 흉터에 의해 당겨지는 현상) 있을때: 흉터를 방추형으로 절제함과 동시에 구축을 연장시켜 충분히 피부의 당김을 풀어준 후 봉합을 합니다. 피부의 당김을 풀어주는 방법은 Z성형술이나 W성형술이 이용됩니다. 04. 흉터가 적고 가늘지만 표면이 울퉁불퉁 매끄럽지 못한 상태 : 수술적 박피술로 표면을 갈아줍니다. 05. 흉터의 모양이 영문자 C,U,V자 형이며 안쪽은 볼록튀어올라와 있는상태 : 흉터의 피부당김을 충분히 이완시키고 흉터의 방향을 주름살선에 일치시켜 줍니다. 06. 흉터가 무릎 전면,팔꿈치,손목 등 관절부위에 있을때 : 대부분의 흉터는 넓게 벌어져 있으며 흉터부위는 안으로 들어가 보입니다. 구축(피부의 당김)이 동반될 경우가 많습니다. 흉터를 방추형으로 절제한후 피부의 당김을 최대한 풀어주고 속살을 봉합시 보다 강하게 봉합을 해줍니다. 수술 후 몇일동안은 관절운동을 차단해야 한다. 07. 흉터가 너무 넓어서 절제 후 일차봉합으로 교정하기 어려울때: 흉터가 넓어 일차봉합이 어려울 경우엔 단계별 절제술 즉 흉터 중앙을 중심으로 절제하여 흉터의 크기를 몇단계로 줄여나가는 수술로 교정하며 단계별 절제술로도 볼가능한 흉터는 피부이식술,조직확장술,피판술을 고려해야 합니다.

절개선의 방향 결정

흉터교정술은 흉터를 일단 제거해야 하며 완전히 제거되 부위를 정확한 피부해부학적 위치로 봉합해야 합니다.
절개선의 방향은 다양한 피부선을 고려하여 절개선의 방향을 결정해야 합니다.

 

흉터 교정수술시 유의해야 할 피부선

• 이완상태의 피부긴장선
• 피부주름선
• 피부윤곽선
• 피부중력선
• 피부굴신선

 

수술시 Elevation의 개념

수술후 피부 봉합선에는 지속적인 장력이 가해지기 때문에 흉터의 제거후 피부 봉합수술시에 층별,봉합을 하면서 조직을 Elevation시키는 것이 원칙입니다. 피부봉합시에 elevation이 되지 못하면 봉합선은 점점 벌어져 벌어진 흉터가 남게 됩니다. 따라서 수술 술기중에서 가장중요한 포인트가 elevation입니다.

 

 

출처 : 미성형외과 http://www.beautyme.co.kr/