안면주름 내시경 수술방법과 장점

1992년 가을 미국성형외과학회에서 Vasconez 등과 Narayanan 등이 내시경적 이마주름살 수술(endoscopic forehead lift)에 관한 비디오를 발표하여 열광적인 반응이 있은 후부터 수많은 혁신적인 성형외과 의사들이 새로운 아이디어와 기술을 개발하여 이제는 내시경적 성형수술이 성형외과의 새로운 첨단분야가 되어가고 있습니다.
특히 얼굴 회춘수술 분야에서 그렇습니다.

내시경적 이마 주름살수술(endoscopic forehead lift)은 성형외과에서 내시경을 이용해서 수술하는 방법으로서는 제일 처음 시행된 수술이며, 오늘날 이마 주름살수술에 가장 널리 적용되고 있는 수술방법입니다.

성형외과에서 내시경을 이용하는 수술방법이 부인과, 정형외과, 일반외과, 흉부외과에서보다 늦게 채택하게 되었습니다. 그 이유는 내시경으로 수술을 하려면 신체내에서 보고자하는 해부 구조를 들어다 볼 수 있는 자연적인 공간(광학적 공간 optical cavity)이 반드시 있어야 가능하기 때문입니다.

성형외과 이외의 다른 진료과가 들어다 보고자 하는 복강, 흉강, 심지어는 관절강에는 자연적인 공간이 있으므로 거기에 CO2나 생리식염수를 넣어서 확장하면 공간을 마련할 수 있고, 흉곽 내에서는 폐를 허탈(墟脫 collapse)시키면 그러한 공간을 마련할 수 있지만 성형외과에서 수술하는 부위에는 그러한 자연적인 공간이 없습니다.

그러므로 이마 같은 데서는 내시경을 넣기 전에 연조직과 골 사이에 공간을 마련해야 하고, 얼굴, 목, 유방 같은데서는 연조직과 연조직 사이에 공간을 마련해야 내시경을 이용해서 수술이 가능합니다.

내시경적 복강수술도 처음에는 수술 시간이 불필요하게 오래 걸리고 술식이 번거롭다는 비판을 받았지만 지금은 효과적인 방법이라는 것이 인정되어 이것이 일반외과에서는 보편적인 수술 방법이 되었듯이 성형외과에서도 이제 내시경적 성형수술 방법이 그 자리를 굳혀가고 있습니다.

성형외과 의사들이 내시경을 이용해서 가장 많이 시행하는 수술은 주름살수술입니다. 요즈음은 수술을 하되 가능하면 최소절개를 통하여 하는 경향이며, 환자들이 매스미디어(mass media)의 영향을 받아 내시경 수술에 대해 많은 관심을 갖고 있으며, 내시경수술을 하는 의사수가 많아져 가므로 내시경 수술을 할 수 있는 능력을 길러야 합니다.

01. 내시경 수술의 장점 전통적으로 해오던 개방술식(open procedure) 때보다 절개를 짧게 해도 되므로 절개반흔이 짧으며, 출혈이 적으며, 수술시간이 단축되며, 수술이 좀더 정확하고 안전하며, 절개선을 봉합하는데 노력이 보다 적게 소모되며, 절개선의 통증이 보다 경합니다. 내시경 수술을 받으면 일상생활에 빨리 복귀할 수 있습니다. 절개를 짧게 가하기 때문에 두피 감각이상(scalp paresthesia), 탈모증, 얼굴부종 등 원치 않는 후유증이 적게 생긴다(Johnson과 Chris, 1994;Ramirez, 1994;Ramirez, 1995;Bostwick 등, 1995). 내시경적 술식은 다양한 조직 평면을 일으켜서 수술하게 되는 얼굴 주름살수술을 하는데는 제격입니다. 현재까지 보편적으로 시행하는 개방적 술식에 부위와 목적에 따라 내시경 술식을 적절하게 선택적으로 적용하면 좋습니다. 특히 눈썹올림수술과 미간부 주름살수술의 경우에는 내시경적 술식이 약방의 감초처럼 시행됩니다. 내시경적 술식이 이러한 장점들을 갖고 있으므로 이제 내시경적 접근 방법은 성형외과 영역의 수술에 있어서 보조적 수단이 되어가고 있습니다. 그 중에서도 특히 미용성형수술에 가장 널리 적용되고 있습니다. 02. 내시경 수술방법 이마의 모발선 뒤 약 3-4cm 부위에 얇은 관이 들어갈 수 있는 1cm 정도의 절개창을 만든 후에 이 부위로 내시경을 넣어 골막을 일으킵니다. 눈썹부위까지 이마 전체를 이마뼈와 분리 시킨 후 골막을 상방으로 당겨 머리의 골막에 튼튼히 걸어 주게됩니다.

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