하안검 성형술

하안검 성형술

Snap-back 측정

• A. snap-back 측정
  (1) 엄지와 검지로 하안검을 잡고 안구 밖으로 잡아당겨본다. 이 측정으로 안검이 빨리 원위치로 돌아가 안구에 붙지 않으면 술후 안검외반이 오기 쉽다.
  
  
• B.snap-back측정(2)
  하안검의 horizontal laxity를 측정하고 방법으로 (1)과 비슷한 방법이나 엄지로 하안검을 아래로 당겨보고 손을 놓았을때 계속 외반상태로 되어 있으면 이때도 하안검 성형술 후 안검외반이 생기기 쉽다.

하안검 절개선

수술전 평가

하안검의 수술 결과에 영향을 미칠 수 있는 전신적 질환이나 안구, 안검의 해부학적 및 기능적 이상유무를 검사하는 것이 중요합니다.

전신질환으로는 갑상선 기능항진증을 위시한 안구돌출이나 안구 이상을 일으킬 수 있는 여러 질환에 대한 병력을 알아보고 문진을 잘 해보아야합니다. 국소적으로는 눈의 대칭 및 크기, 근시의 유무 등과 늘어진 안검, 경미한 안검 외반, 안검의 신축성 및 긴장도를 검토해야 합니다.

안검의 신축성 검사에서는 하안검의 변화가 안륜근의 이완에 의한 것인지, 피부의 이완에 의한 것인지를 알아보는 pinch test와 하안검의 수평적 단축의 필요성 유무를 알아보는 snap-back test 2종류가 있습니다.

pinch test는 피부와 이에 부착된 안륜근을 엄지손가락과 둘째 손가락으로 집은 상태에서, 환자로 하여금 눈을 힘껏 감게하여 안륜근을 수축시켜서 하안검 피부와 안륜근사이의 유착 정도를 보고 피부나 안륜근의 이완 정도를 검사하는 것이고, snap-back test는 그림과 같이 하안검 피부를 찝어서 하안검연을 안구로부터 당겨내어 본 후 당겼다가 놓았을 때 얼마나 빠른 속도로 제자리로 돌아가는지를 보고서 하안검의 신장도를 알아보는 것입니다. 당겼을 때 안구에서 안검연까지의 거리로서 정상에서는 3-5mm 간격이나 노인성 안검외반인 경우에는 10~12mm, 심한 안검이완에서는 25mmwjd도 이므로 안검연이 안구로부터 10mm 이상 떨어지면 하안검의 수평길이 단축을 생각해 보아야 합니다. 또 천천히 제자리로 돌아가면 수술 후에 안검외반이 생길 가능성이 있으므로 이 때도 하안검의 수평길이를 단축해 주어야 합니다.

 

출처 미성형외과